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眼外伤相关知识

一、什么是眼外伤?
眼外伤是指眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵蚀,造成眼组织器质性及功能性的损害。
眼外伤的分类:
眼外伤按照致伤原因分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤。机械性包括眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等;非机械性有眼热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。按照其性质分为开放性眼外伤和闭合性眼外伤两类。

二、什么是眼球钝挫伤?
眼球钝挫伤是指机械钝力引起的眼外伤,可造成眼附属器损伤和眼球的损伤。眼钝挫伤占眼外伤的1/3以上,严重危害视功能。由于钝力作用于眼部的面积较大,损伤的范围可以累及多个组织,引起直接或间接的组织损伤。例如,当拳头造成眼睑裂伤的同时,力的间接作用还可造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡、甚至眼球破裂。

三、酸碱化学伤的临床表现及并发症
根据酸碱烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重3种不同程度的烧伤。
1、轻度:多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血水肿,角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响。
2、中度:由强酸或稀释的碱引起。眼睑皮肤可引起水疱或或糜烂;结膜水肿,出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊、水肿,上皮层完全脱落,或形成白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力。
3、重度:大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊;角膜全层灰白或呈瓷白色。由于坏死组织释放出趋化因子,大量嗜中性粒细胞浸润并释放胶原酶,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔。碱性可立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后形成角膜白斑,角膜穿孔愈合后会形成前黏性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损,在愈合时可造成睑球粘连、假性翼状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。
碱烧伤后的眼压升高:碱立即引起巩膜收缩、小梁网受损,使眼压迅速升高;2~4小时后,由于前列腺素释放,使眼压再次升高。因为角膜混浊,不容易检测眼压。
此外,眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形、眼睑闭合不全、泪溢等并发症。

 
 
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