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有关白内障

    一、定义:
    透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素,例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶状体蛋白发生变性,造成浑浊。在裂隙灯显微镜下,大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化,化学密度增加,皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变,并不属于白内障。
    白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点,渐进性、无痛性视力减退,以手术治疗为主,通过手术摘除混浊的晶状体,以恢复视力。

    二、分类:
    按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。
    按发病时间:分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
    按晶状体浑浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
    分期:老年性白内障分为4期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。

    三、白内障术前术后护理

    术前护理
    1、了解白内障类型,协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等检查,人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。
    2、术前进行泪道冲洗,手术日按医嘱滴用散瞳药物。
    3、注意有无眼压变化,如有眼压增高,按医嘱服用降眼压药。
    4、老人应注意观察生命体征及全身情况,如有异常,及时处理,情绪紧张者,手术日晨口服镇静剂。
    5、糖尿病性白内障术前控制血糖。
    6、全麻者按全麻手术护理常规

    术后护理
    1、卧床休息,平卧位,头部不宜过多活动,禁止低头和弯腰,室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。
    2、给予易消化、半流质饮食,3天内避免用力咀嚼,糖尿病者给予糖尿病饮食。
    3、术后2周内避免脏水流入眼内,注意眼部卫生。
    4、注意手术眼的保护,勿碰撞,按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动,给予心理护理。
    5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位,防止血液流入玻璃体内。
    6、注意眼痛情况,如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多,应考虑有眼压增高及感染的可能,需及时处理。
    7、术后第一天去除术眼外敷料,遵医嘱点抗生素眼药水,嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
    8、点眼药水注意无菌操作,动作轻柔,防止压迫眼球而导致眼内出血。
    9、出院指导,交代病人按时服药,点眼药水,定期复查,3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。

(门诊三区 供稿)

 
 
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